Alt du trenger å vite om hypertrofiske arr og behandling av disse

Dannelse av et hypertrofisk arr

Når huden din blir skadet, begynner kroppen å reparere skaden. Den sender celler for å rense den skadede huden, produserer nye fibre for å fylle ut rommet og danner til slutt et arr over såret for å beskytte området.

Men noen ganger går helbredelsesprosessen i høygir. Kroppen produserer for mye arrvev og for mange små blodkar. Dette fører til en for høy ansamling av kollagen, det strukturelle proteinet som utgjør det meste av huden vår⁽²⁾.

Hvorfor? Dette fenomenet er knyttet til tilstedeværelsen av visse stoffer i kroppen vår som kalles vekstfaktorer og cytokiner: de hjelper huden å leges, men hvis de er for aktive, kan de forårsake kraftig arrdannelse⁽³⁾. Dette kan for eksempel skje ved hypertrofisk arrdannelse etter keisersnitt.

Resultatet: et tykt, hevet og ofte rødlig arr ... med andre ord, et hypertrofisk arr! 

Tilgjengelige behandlinger for hypertrofiske arr

Kremer og lokale behandlinger

Topiske kremer og geléer er løsninger som påføres direkte på det hypertrofiske arret. De inneholder ulike aktive ingredienser som silikon, kortikosteroider, visse planteekstrakter osv. Disse behandlingene har varierende grad av effektivitet. Vanligvis brukes de to ganger daglig i flere måneder.

Effektiviteten til andre, nyere aktive ingredienser undersøkes også, som for eksempel hydrogeléer basert på silkefibroin⁽⁵⁾ eller Centella-triterpenkrem⁽⁶⁾. 

Silikonbandasjer

Silikonbandasjer⁽⁷⁾ er tynne silikonstrimler og er førstevalget for hypertrofiske arr og keloider (når såret har lukket seg). De bidrar til å glatte ut og jevne ut hypertrofiske arr. De forbedrer også hudfargen og fleksibiliteten takket være deres kontinuerlige fuktighetsgivende virkning. 

Disse silikonbandasjene må sitte på plass i minst 4 timer per dag for å oppnå optimal effekt. Og for å se betydelige forbedringer, er det viktig å bruke bandasjene hver dag i flere måneder. Så vær konsekvent og tålmodig! Når det gjelder toleranse, kan noen oppleve lett kløe, men dette er sjeldent. 

Hvis du har hypertrofiske arr på vanskelige områder som ansiktet eller leddene, kan du vurdere flytende silikongeléer, som er et utmerket alternativ siden de tilpasser seg bedre til ujevne overflater.

Injeksjoner med kortikosteroid

Kortikosteroider er medisiner som bidrar til å redusere betennelse. Triamcinolonacetonid (TAC) er den vanligste typen som brukes til å behandle hypertrofiske arr.

Hvordan fungerer det? Legen injiserer kortikosteroider direkte i arret, og det er nødvendig med flere injeksjoner (med noen ukers mellomrom).

Kortikosteroidinjeksjoner har fordelen at de reduserer tykkelsen på hypertrofiske arr og forbedrer hudens mykhet. For best resultat kan disse injeksjonene kombineres med andre behandlinger, for eksempel botulinumtoksin type A (Botox)⁽⁸⁾. Kortikosteroidinjeksjoner har imidlertid også noen ulemper. De kan være smertefulle og forårsake endringer i hudfarge (pigmentering) eller fortynning av huden (atrofi).

Før du velger denne behandlingen, bør du diskutere med legen din om kortikosteroidinjeksjoner er egnet for din situasjon og om dette er det beste alternativet for deg.

Naturlige behandlinger og kjerringråd

Aloe vera, honning og kakaosmør

Aloe vera og honning er spesielt kjent for å fremme sårheling og kan redusere synligheten av arr noelunde. Av disse to alternativene synes aloe vera å være det mest lovende, takket være dets beroligende og gjenopprettende egenskaper. Når det gjelder kakaosmør, brukes det hovedsakelig på grunn av sine fuktighetsgivende egenskaper. 

Men vær forsiktig; disse hjemmemedisinene kan hjelpe, men de gjør ikke mirakler for et allerede dannet hypertrofisk arr! Derfor, hvis arret er ubehagelig eller svært synlig, er det best å konsultere en hudlege for å vurdere andre, mer effektive behandlinger.

Kompresjonsplagg og massasje

Kompresjonsplagg og massasje er effektive metoder for behandling og forebygging av hypertrofiske arr.

Kompresjonsplagg må passe godt og kontrolleres regelmessig for å sikre jevnt trykk på huden.

• De bidrar til å redusere arrtykkelse, rødhet (erytem), smerte og kløe. 
• Begynn å bruke disse plaggene fra andre uke etter en skade. Dette forhindrer unormal arrdannelse, og det anbefales at de brukes 23 timer i døgnet i 12 måneder⁽¹⁰⁾.

Arrmassasje er også nyttig for å lindre visse symptomer som kløe, smerte, stivhet og arrets utseende. Det finnes flere massasjeteknikker:

• Massasje med trykk eller bevegelse (friksjon og oscillasjon) bidrar til å forbedre fleksibiliteten i arret. 
• Milde massasjer (som effleurage og knaing) reduserer smerte og synligheten av arret⁽¹¹⁾.

Risiko for tilbakefall etter behandling

Risikoen for at hypertrofiske arr kommer tilbake etter behandling er et vanlig problem, og det med god grunn! Dette kan faktisk være tilfelle, spesielt for hypertrofiske arr etter keisersnitt⁽¹²⁾. Tilbakefall kan forekomme selv flere måneder etter behandlingen.

Så husk å følge opp med medisinske kontroller over flere måneder, med regelmessige kontroller for å overvåke arrets utvikling.

Termisk behandling og hudrehabilitering

Termisk behandling kan også være en stor fordel ved behandling av hypertrofiske arr, spesielt hvis det brukes fra begynnelsen av behandlingen.

Termisk vann har beroligende egenskaper som bidrar til å redusere kløe og forbedre utseendet og smidigheten til arr. Den trådlignende dusjen, en høytrykksvannstråle, brukes ofte i behandlinger for å myke opp og omforme hypertrofiske arr, særlig i tilfeller av brannskader.