Alt du trenger å vite om arr: forebygging og behandling
Oppdatert , validert av medisinsk direktorat.
Arr er synlige bevis på hudens naturlige helingsprosess. Etter et kutt, brannsår, kirurgisk inngrep eller dypere sår gjør kroppen vår alt den kan for å lukke såret og beskytte seg. Men hvorfor er noen arr hypertrofiske, keloide eller atrofiske, mens andre nesten ikke er synlige? Hva er nøkkelen til å forhindre at de oppstår eller redusere synligheten deres?
I denne omfattende, ekspertveiledningen finner du alt du trenger å vite om de ulike typene arr – fra hvite arr til strekte arr – samt de mest egnede løsningene for å behandle dem. Enten du ønsker å forstå mekanismene bak tilhelingen bedre eller å optimalisere din rutine for pleie etter skader – du har kommet til rett sted.
Hva er et arr?
Et arr er et merke, som kan være mer eller mindre synlig, som blir igjen på huden etter en skade. Når du skader deg, kaster kroppen seg umiddelbart inn i «reparasjonsmodus»(1). Formålet er enkelt: å lukke såret raskt for å hindre at mikrober trenger inn. Denne prosessen er normal, naturlig og viktig for å beskytte kroppen mot ytre påvirkninger.
Etter denne prosessen er det to mulige scenarier:
- Såret er overfladisk. Tilhelingen går raskt, og hvis såret blir godt pleiet, vil arret kanskje ikke engang være synlig.
- Såret er dypere (dermis eller hypodermis er berørt). I dette tilfellet danner kroppen reparasjonsvev, kalt arrvev. Dette vevet er tykkere og mindre fleksibelt enn den opprinnelige huden, noe som gjør arret synlig(2).
Hva bør brukes for å forebygge og behandle arrdannelse?
For å forebygge og behandle arr må tiltak iverksettes tidlig i helingsprosessen(3):
- Rengjør såret umiddelbart ved å skylle det med rent vann eller saltvannsløsning, og bruk deretter en mild, parfymefri såpe for å fjerne urenheter og bakterier.
- Hold såret lett fuktet med en bandasje for å fremme rask helbredelse og forhindre at det dannes tykke skorper. Fordi, i motsetning til hva mange tror, bør et sår ikke bli utsatt for frisk luft over lengre tid. Husk å skifte bandasje regelmessig til såret er helt leget.
- Påfør en gjenopprettende og beroligende antimerke-krem daglig. Velg kremer med formler med et høyt innhold av naturlige ingredienser, uten parfyme og som er egnet for skadet hud.
- Ikke klø ! Det er helt normalt å ha et arr som klør når såret begynner å gro. Men å klø vil bare forstyrre helingsprosessen og åpne såret på nytt.
- Beskytt arret mot solen for å forhindre at det blir mørkere. Bruk alltid solkrem med solfaktor 50+ og påfør på nytt hver annen time. Enda bedre! Velg en reparasjonskrem som allerede inneholder solkrem.
Tilgjengelige medisinske og lokale behandlinger
Behandlingen som velges avhenger av typen arr. Her er en oversikt over de viktigste behandlingene som er tilgjengelige.
Medisinske behandlinger
Før du starter behandling av arrene dine, er det viktig å snakke med helsepersonell for å få en nøyaktig diagnose og anbefalinger som er tilpasset din situasjon. Hvert arr er unikt, og kun en medisinsk ekspert kan avgjøre hvilken behandlingsprotokoll som er mest hensiktsmessig.
For å vurdere om kirurgi er nødvendig, vil legen din vurdere(4):
- Arrets størrelse og dybde: hypertrofiske arr eller keloidarr kan for eksempel kreve kirurgi for å redusere tykkelsen.
- Fremgang over tid: hvis arret ikke viser noen forbedring etter ett år med ikke-kirurgiske behandlinger, kan kirurgi vurderes.
- Ubehaget du opplever: hvis det begrenser bevegelsene dine (for eksempel i et ledd), anbefales ofte kirurgi.
Avhengig av situasjonen din, kan legen din for eksempel foreslå følgende:
- En prosedyre kjent som «arr-revisjon»; for å omforme eller fjerne det eksisterende arret og skape et nytt, mindre synlig arr.
- Injeksjoner med kortikosteroider (antiinflammatoriske legemidler) er svært effektive i behandlingen av keloidarr.
- Kryoterapi (en metode som bruker kulde) brukes ofte mot keloidarr.
- Strålebehandling brukes etter operasjonen for å forhindre at arret dannes på nytt.
- Laserbehandlinger.
- Trykkterapi((5) som innebærer å legge konstant trykk på arret i flere måneder ved hjelp av bandasjer for å redusere størrelsen.
- Mikronåling innebærer at huden forsiktig punkteres med små nåler for å stimulere hudens regenerering. Det er en smertefri og lovende teknikk(6).
- Silikonbandasjer for å fukte og redusere betennelse.
Hver behandling av arr bør derfor diskuteres med legen din for å vurdere fordelene og potensielle risikoer.
Ta deg tid til å forstå hvorfor en bestemt behandling anbefales fremfor en annen, hva den innebærer og hvilke resultater du kan forvente.
Denne forståelsen vil gjøre det lettere for deg å forstå de ulike stadiene i behandlingen og stille eventuelle spørsmål du måtte ha. Ikke undervurder viktigheten av medisinsk oppfølging for å optimalisere behandlingen og helbredelsen av arrene dine.
Kosmetiske behandlinger for synlige arr
For å behandle synlige arr finnes det nå mange moderne kosmetiske teknikker som kan kombineres.
- Mikrodermabrasjon innebærer eksfoliering av overhuden for å forbedre dens tekstur. Ideell for små arr etter operasjoner.
- Kjemiske peeling bruker syrer (glykolsyre, salisylsyre osv.) for å fjerne de øverste lagene av huden. Ideell for å blekne pigmenterte arr.
- Økter med fraksjonert laser stimulerer den naturlige produksjonen av kollagen (hudens «støttenettverk»), som bidrar til å fylle ut hule arr.
- Fotodynamisk terapi (PDT) kombinerer et medikament som gjør huden lysfølsom med en lyskilde. Dette brukes til kirurgiske arr eller brannskader.
- Injeksjoner med botulinumtoksiner.
- Blodplaterikt plasma (PRP)(7): Du har kanskje hørt om denne populære kosmetiske behandlingen. Det er serum ekstrahert fra ditt eget blod – rikt på blodplater og vekstfaktorer som stimulerer hudens regenerering.
Lokale behandlinger
Valget av lokal behandling avhenger av typen arr og hudens tilstand:
- For sårbar hud, åpne sår eller arr etter operasjoner: påfør en beroligende reparasjonskrem som er egnet for sår som fortsatt er åpne. Velg en ny behandling som reparerer, reduserer merker og lindrer smerte, spesielt med hyaluronsyrebaserte produkter, for å fremme vevsreparasjon samtidig som huden fuktes. Påfør til såret er helt lukket.
- For sprukne, såre eller solbrente områder: velg reparerende balsam med en «plaster»-tekstur, som etterligner den beskyttende effekten av vaselin. Disse behandlingene skaper en barriere som fungerer som en bandasje, og gir effektiv beskyttelse samtidig som den fremmer hudkomfort.
- Hvis såret væsker: bruk tørkende spray eller lotion som er spesielt utviklet for å redusere fuktighet og lindre irritasjon. Disse behandlingene, som ofte er beriket med sink, bidrar til å redusere risikoen for infeksjon og støtter helingsprosessen.
Hvis du er i tvil eller har et sår som ikke leges ordentlig, er det fortsatt best å konsultere helsepersonell for å finne den riktige behandlingen.
Ulike typer arr
Vi snakker om arr generelt sett, men i virkeligheten finnes det flere forskjellige typer arr(8):
▪ Hypertrofiske arr og keloidarr
Denne typen arr gir inntrykk av at de vil ta opp all plassen! Utseendet deres er relatert til overflødig arrvev.
- Hypertrofiske arr forblir innenfor sårets grenser, men de er tykke, hevede og ofte ledsaget av rødhet og kløe.
- Keloidarr strekker seg utover sårområdet og kan bli svært store.
▪Atrofiske arr og kontrakturer
Huden produserer ikke nok arrvev. Resultatet? En liten «sprekk» vises på huden.
- Atrofiske arr er arr som er «innsunkne». De oppstår ofte etter alvorlig akne eller vannkopper.
- Kontrakturer: denne typen arr dannes når det oppstår tap av hudoverflate. Disse er vanlige etter brannskader eller alvorlige skader.
▪ Flate arr eller hvite arr
Flate arr (eller hvite arr) er det vi kan kalle «normale» arr.
Prosessen av arrdannelse
Helbredelse er en naturlig prosess som gjør at huden kan reparere seg selv etter en skade.
Så, hvordan fungerer det i praksis?
Husk at det er tre hovedstadier involvert i sårheling(9):
- Den inflammatoriske fasen: dette er kroppens umiddelbare respons og den varer i omtrent 1 til 5 dager. Det har som mål å stoppe blødninger og forhindre infeksjoner. Området kan bli rødt, varmt og hovent på grunn av tilstrømningen av blod og hvite blodlegemer som kommer for å rense såret.
- Spredningsfasen: dette er hudens reparasjonsfase, som kan vare mellom 2 og 21 dager, hvor nytt vev og blodkar dannes for å lukke såret. På dette stadiet dukker et rødt arr opp. Hypertrofiske arr (hevede) eller keloidarr (omfattende) kan også oppstå hvis det er for mye arrvev.
- Ombyggingsfasen (eller modningsfasen): dette er den lengste fasen, som kan vare i flere måneder eller til og med år! Det røde arret blir gradvis til et hvitt arr (uten pigmentering) eller et strukket arr (på grunn av spenning i huden).
Disse fasene oppstår ikke nødvendigvis etter hverandre! De overlapper ofte.
Faktorer som påvirker tilheling og mulige komplikasjoner
Hvorfor ser ikke alle arrene dine like ut? Dette skyldes at flere faktorer påvirker hvordan huden din leges(9)!
▪ Hvordan indre faktorer påvirker tilheling
- Genetikk : huden din har noe å si i saken! Noen mennesker er mer utsatt for å utvikle keloidarr, mens andre vil få mer diskrete arr.
- Alder: Når vi blir eldre, mister huden vår evnen til å regenerere seg raskt.
- Visse kroniske tilstander, som diabetes eller sirkulasjonsforstyrrelser, kan forsinke helingsprosessen.
- Visse medisiner som reseptbelagte immunsuppressiva etter en transplantasjon eller for autoimmune sykdommer.
▪ Hvordan ytre faktorer påvirker tilheling
- Sårets dybde: Et lite kutt vil ikke gro på samme måte som et dypt brannsår.
- Plassering: En skade på et ledd er vanskeligere å gro.
- Regelmessig pleie av arret ditt utgjør også en stor forskjell!
▪ Effekten stress, miljøfaktorer og røyking har på sårheling
- Stress produserer kortisol, som er et hormon som svekker immunforsvaret. Resultatet? Dette forsinker helbredelsesprosessen.
- Luftforurensning og UV-stråler øker betennelse i huden.
- Røyking: Røyking reduserer blodsirkulasjonen og oksygenopptaket i vevet, to viktige elementer som er nødvendige for rask helbredelse. En annen god grunn til å slutte å røyke!
▪ Kostholdets innflytelse på tilheling
Visse næringsstoffer (protein, C-vitamin, sink, fettsyrer osv.) er avgjørende for tilheling. Prøv å spise frisk frukt, grønne grønnsaker, magert kjøtt, fet fisk, nøtter og frø. Disse matvarene gir huden din næringsstoffene den trenger for å leges raskere.
Hvis disse faktorene ikke tas i betraktning, kan det oppstå komplikasjoner: infeksjoner, unormal helbredelse (f.eks. hypertrofiske arr eller keloider), gjenåpning av såret osv.
Så, som man sier: heller forebygge enn kurere! Oppsøk regelmessig råd fra helsepersonell.
Tegn på unormal tilheling
Tegn på unormal tilheling kan omfatte
- overdreven, vedvarende rødhet eller spredning utenfor det opprinnelige området
- fortykkelse av huden (keloidarr eller hypertrofiske arr).
- en følelse av varme rundt arret. Dette kan forekomme med alle typer arr, enten det er et hypertrofisk arr, et strukket arr eller et normalt arr.
- en følelse av stramhet og ubehag fordi arret trekker for mye: dette er et vanlig symptom på strukne arr
- smerte som øker i stedet for å avta
- hevelse
- en uvanlig lukt fra arret, spesielt hvis det er puss tilstede.
- et sår som åpner seg igjen eller ikke lukker seg ordentlig feber
Oppsøk helsepersonell hvis du oppdager ett eller flere av disse tegnene.
Tips for å forbedre utseendet til arr
Det er mulig å minimere synligheten av arr ved å innføre gode vaner fra starten av.
▪ Postoperativ pleie
- Det viktigste er å holde såret rent. Så vi følger legens råd til punkt og prikke.
- Den andre prioriteten er å skape et miljø som fremmer tilheling. Påfør beroligende reparasjonskremer mot merker for å holde området smidig og forhindre stramhet. Husk også å beskytte arret mot solen med solkrem med solfaktor 50+, helst direkte formulert i reparasjonskremen din.
▪ Handlinger som bør unngås
Her er hva du absolutt ikke bør gjøre!
- Å klø eller gni på arret: vi vet at det kan være fristende,men det kan forverre betennelsen og gjøre arret tykkere.
- Å gjøre plutselige bevegelser eller trekke for hardt i arret: dette kan føre til at såret åpnes igjen eller at arret blir bredere.
- Bruk av et hvilket som helst produkt: ikke press grensene her! Unngå alt som ikke er anbefalt av helsepersonell.
- Å være for mye i solen.
▪ Beskytt arr mot solen
Hvis et arr utsettes for sol, er det fare for hyperpigmentering og langsommere helbredelse. Her er to enkle og effektive tips(4) for å unngå dette:
- Dekk til arret: bruk, om mulig, lette klær eller en bandasje for å skape en barriere mot UV-stråler. Det er en enkel, men svært effektiv løsning.
- Når soleksponering er uunngåelig: bruk solkrem med solfaktor 50+. Velg en krem som kombinerer reparerende, beroligende og beskyttende egenskaper for å slå tre fluer i en smekk!
▪ Massasje av arr for å forbedre fleksibiliteten
Arrmassasje etter operasjon eller brannskade gjør mer enn bare å forbedre hudens utseende og smidighet. De bidrar også til å forhindre arrvevsadhesjoner, som er «klebrige» områder mellom huden og det underliggende vevet som kan begrense bevegelsen og forårsake smerte.
Noen minutter med massasje hver dag, med sirkulære bevegelser, effleurage, knading eller lett trykk, er nok til å forbedre hudens smidighet og fremme bedre helbredelse(10). Velg skreddersydde hudpleieprodukter med gelé-olje-teksturer og formler rike på naturlige aktive ingredienser for å fukte og reparere huden.
Aknearr
Hvordan kan jeg bli kvitt aknearr(11)?
- Hvis aknearr er fordypet (atrofiske arr), som «isøks»-arr, kan de fylles ut med injiserbare produkter som fyllstoffer. Resultatet er umiddelbart, men kan kreve etterbehandling for å vare over tid.
- Hvis arrene er hevede (hypertrofiske arr eller keloider): mikronåling (behandling med små nåler) er et godt alternativ for å glatte ut huden, øke kollagenet og redusere disse synlige ujevnhetene på huden.
- Hvis arrene er blandede (fordypede og hevede): er fraksjonell laserbehandling ideell for å jevne ut hudtonen og teksturen.
Vanlige problemer forbundet med arr
Arr kan forårsake flere problemer. Her er de vanligste(12):
- Smerter og kløe.
- Et estetisk og psykologisk anliggende.
- Vanskeligheter med å bevege seg hvis arret ligger nær et ledd eller hvis det er arrvevsadhesjon (hud som sitter fast i en muskel eller sene).
Behandling av smerter og kløe forårsaket av arr
Noen enkle tips kan hjelpe deg med å bedre håndtere smerter og kløe knyttet til arr, for eksempel ved å bruke kalde kompresser, spray eller roll-on med ultraberoligende, kjølende egenskaper basert på naturlige, beroligende aktive ingredienser som peruansk liana eller Rhealba-havreplantule-ekstrakt®.
Andre mer spesifikke teknikker, som bruk av kompresjonsbandasjer, påføring av silikonplaster, laserbehandling osv., kan også anbefales av legen din.
Terapeutisk massasje og akupunktur(13) kan også være nyttige komplementære tilnærminger for å lindre symptomer, i tillegg til medisinsk behandling.
Sources :
(1) Rippa AL, Kalabusheva EP, Vorotelyak EA. Regeneration of Dermis: Scarring and Cells Involved. Cells. 2019 Jun 18;8(6):607. doi: 10.3390/cells8060607. PMID: 31216669; PMCID: PMC6627856.
(2) Tian F, Niu Y, Jiang Y. Exploring the collagen nanostructure of dermal tissues after injury. Burns. 2019 Dec;45(8):1759-1764. doi: 10.1016/j.burns.2019.07.040. Epub 2019 Aug 17. PMID: 31431312.
(3) Société Scientifique de médecine générale. Plaies et blessures : comment les soigner ? Bruxelles ; 2021.
(4) Amici JM, Cogrel O, Jourdan M, Raimbault C, Canchy L, Kerob D, Madfes DC, Tian Y, Araviiskaia E. Expert recommendations on supportive skin care for non-surgical and surgical procedures. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Mar;37 Suppl 3:16-33. doi: 10.1111/jdv.18855. PMID: 36635618.
(5) Wiseman, J., Simons, M., Kimble, R., Ware, R., McPhail, S., & Tyack, Z. (2017). Effectiveness of topical silicone gel and pressure garment therapy for burn scar prevention and management in children: study protocol for a randomised controlled trial
(6) Mbituyimana B, Bukatuka CF, Qi F, Ma G, Shi Z, Yang G. Microneedle-mediated drug delivery for scar prevention and treatment. Drug Discov Today. 2023 Nov;28(11):103801. doi: 10.1016/j.drudis.2023.103801. Epub 2023 Oct 17. PMID: 37858631.
(7) Emer J. Platelet-Rich Plasma (PRP): Current Applications in Dermatology. Skin Therapy Lett. 2019 Sep;24(5):1-6. PMID: 31584784.
(8) Lin X, Lai Y. Scarring Skin: Mechanisms and Therapies. Int J Mol Sci. 2024 Jan 25;25(3):1458. doi: 10.3390/ijms25031458. PMID: 38338767; PMCID: PMC10855152.
(9) Guo, S., & DiPietro, L. (2010). Factors Affecting Wound Healing. Journal of Dental Research, 89, 219 - 229.
(10) Lubczyńska, A., Garncarczyk, A., & Wcisło-Dziadecka, D. (2023). Effectiveness of various methods of manual scar therapy. Skin Research and Technology, 29.
(11)Boen, M., & Jacob, C. (2019). A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification System. Dermatologic Surgery, 45, 411–422.
(12) Amici JM, Taïeb C, LeFloc'h C, Demessant-Flavigny AL, Seité S, Cogrel O. Prevalence of scars: an international epidemiological survey in adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Oct;36(10):e799-e800. doi: 10.1111/jdv.18277. Epub 2022 Jun 7. PMID: 35633084; PMCID: PMC9544440.
(13) Chmielewska D, Malá J, Opala-Berdzik A, Nocuń M, Dolibog P, Dolibog PT, Stania M, Kuszewski M, Kobesova A. Acupuncture and dry needling for physical therapy of scar: a systematic review. BMC Complement Med Ther. 2024 Jan 2;24(1):14.
Våre målrettede hudpleieprodukter for tilheling
Oppdag hele utvalget vårt
- Anti-marks massage gel-oil | Massasjeolje for å redusere arr
EPITHELIALE A.H MASSAGE
Anti-marks massage gel-oil | Massasjeolje for å redusere arrBeroliger - Reduserer arr - Unngår hudmerker - Reduserer strekkmerker - Unngår merker i huden
Abonner på nyhetsbrevet vårt
Informasjon, råd og tips: Bli med i fellesskapet til A-DERMA og oppdag hvordan du kan ta vare på hele familiens sarte hud.
Meld deg på vårt nyhetsbrev
Produktinformasjon, tips og gode råd? Bli med i A-Derma klubben